Основные сведения о герпесе
В природе насчитывается несколько типов герпетических вирусов, однако чаще всего этот термин употребляется, если речь идет о простом герпесе 1 (ВПГ 1, или оральный герпес) и простом герпесе 2 (ВПГ 2, или генитальный герпес). Однако такие обозначения могут ввести в заблуждение, так как ВПГ 1 может также вызывать поражения на половых органах, а ВПГ 2 может вызывать поражения в половой полости. Тем не менее, большинство герпетических поражений в ротовой полости вызваны ВПГ 1, а большинство генитальных герпетических поражений вызваны ВПГ 2.
Как правило, ВПГ-2-инфекция проявляется в более раннем возрасте по сравнению с ВПГ 1. К 20 годам более 90% взрослых имеют антитела к ВПГ 1. Наличие антител указывает на присутствие инфекции в прошлом или в настоящем. До пубертатного возраста антитела к ВПГ 2 обычно не обнаруживаются. От 10 до 40% всего населения США имеют антитела к ВПГ 2. В клиниках антитела к ВПГ 2 обнаруживаются у 20-30% беременных женщин, хотя только 10% сообщают о наличии в анамнезе герпетических поражений.
Контакт с активными язвенными поражениями или бессимптомными больными, у которых происходит выделение вируса герпеса, может привести к заражению. Бессимптомное слюнное выделение ВПГ-1 было отмечено у 2-9% взрослых и у 5-8% детей. Передача чаще происходит при симптоматическом периоде, чем во время бессимптомного периода вирусного выделения.
Клинические проявления и протекание ВПГ зависит от локализации инфекции, от возраста и состояния иммунной системы зараженного, а также от типа вируса. Первый эпизод ВПГ часто сопровождается систематическими признаками и симптомами, которые проявляются на слизистых, имеют большую продолжительность симптомов и выделения вируса, а также большую вероятность осложнения, чем при повторных эпизодах. Оба вирусных типа могут вызвать оральные или генитальные инфекции, которые клинически не различаются, однако частота рецидивов у них разная.
Клинические симптомы оральной ВПГ-инфекции включают повышение температуры, зуд, боли в мышцах, отсутствие аппетита, раздражение и набухание лимфатических узлов в течение 3-14 дней. Поражения могут возникнуть на мягком небе, деснах языке, губах и лице.
Первый эпизод генитального герпеса характеризуется повышением температуры, головными болями, зудом и болями в мышцах. Также могут наблюдаться местная боль, дизурия, вагинальные или уретральные выделения, а также небольшое увеличение лимфатических узлов. На разных стадиях могут появляться пузырьки, воспаления и гнойники. При первом эпизоде у 80% женщин обнаруживаются цервикальные и уретральные поражения. Частота рецидивов для генитальной инфекции, вызванной ВПГ 2, составляет в среднем 4 раза в первые 12 месяцев и у 90% бывает по крайней мере один рецидив в первые 12 месяцев. В то же время, частота рецидивов для генитальной инфекции, вызванной ВПГ 1, составляет в среднем только 1 раз в первые 12 месяцев, и только у 55% бывает по крайней мере один рецидив в первые 12 месяцев.
|
