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關於皰疹的一些基本事實

皰疹可以指各種類型的皰疹病毒,但通常情況下,它指的是單純皰疹病毒1型(又稱為口疹)和單純皰疹病毒2型(又稱為生殖器皰疹)。這有些讓人摸不著頭腦,因為單純皰疹病毒1型會造成生殖器部位的病變,而單純皰疹病毒2型則會引起口腔部病變。但是,大多數口腔部皰疹病變是由單純皰疹病毒1型引起的,而大多數生殖器部位皰疹病變是由單純皰疹病毒2型造成的。

在年紀較輕者身上,單純皰疹病毒1型感染要比單純皰疹病毒2型頻繁的多。超過90% 25-30歲的成年人體內都有單純皰疹病毒1型的抗體。抗體顯示出對於特定的感染性因數,感染具有優先性或現時性。而單純皰疹病毒2型的抗體則要到青春期之後才會被檢測到。有約10%-40%的美國人體內有單純皰疹病毒2型的抗體。在產科門診部,有20-30%的懷孕女性帶有單純皰疹病毒2型的抗體,然而只有10%的女性生殖器部位發生病變。

如果潰瘍性病變的病人和無病症的人接觸,他們分泌的皰疹病毒會傳播給這些人。無病症的人群唾液分泌物中含有單純皰疹病毒1型的成年人占2-9%,孩子占5-8%。發病期間病人的病毒分泌物更具傳染性, 單純皰疹病毒在此時間段內要比發病前的傳播效率高的多。

臨床顯示單純皰疹病毒傳染取決於解剖場所,患者年齡,人體免疫狀況和病毒的抗原類型。首次染上單純皰疹病毒時常會伴隨一些身體上(不論是黏膜還是黏膜外的場所)的跡象與症狀,而且這些症狀從開始把病毒與病變部位隔離開來需要持續很長的時間。它比病毒復發性感染要複雜的多。兩種病毒的圖表類型會造成臨床上不可分辨的口腔與面部感染和生殖器感染。但是病毒復發性感染的機率是不一樣的。

臨床上,口腔與面部單純皰疹病毒感染的症狀跡象包括:發燒,感覺不適,肌肉疼痛,無法進食,容易發怒及持續3-14天的宮頸淋巴結腫。病變可能發生在軟齶,齒齦,舌頭嘴唇及面部區域。

首次患上生殖器皰疹表現為:發燒,頭疼,不舒服和肌肉酸痛。另外,也可能存在局部疼痛,發癢,排尿困難,陰道與尿道部位有流出物,淋巴結腫大。小泡,膿皰及潰瘍等病變可能會發生在不同的時期。80%的女性陰道與尿道處被發現有生殖器皰疹的存在。在第一個12月內單純皰疹病毒2型生殖器感染的平均復發4次,有90%的人在12個月之內至少會復發一次。相比較而言,單純皰疹病毒1型生殖器感染在第一個12月內平均復發1次,另外只有55%的人在12個月之內至少會復發一次。

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Dr. Joe Glickman, Jr., M.D.

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