Transmisión de herpes durante el parto
El riesgo de la transmisión de herpes en el momento del parto se puede disminuir por la cesárea.
JAMA 2003 Jan 8;289(2):203-9:
Los factores del riesgo y la frecuencia de transmisión del virus de herpes simples de madre al niño.
Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Box 356460, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Washington, Seattle, WA 98195-6460.
"Contexto: El remedio más común de la transmisión de herpes a los recién nacidos es el contacto del feto con secreciones genitales de la madre infectada durante el parto. Hasta ahora no ha sido realizada ninguna investigación del valor cuantitativo del riesgo de la transmisión del virus de herpes simplex (HSV) de madre al recién nacido dependiendo del status serológico y la exposición a HSV en el tracto genital femenino durante el paso por el canal de parto. Además, no existen los datos que confirman que la operación cesárea (el remedio estandartizado del alumbramiento en mujeres con lesiones herpéticas genitales ene l momento del parto) disminuye el riesgo de la transmisión de HSV.
Objetivo: Determinar el riesgo de la transmisión de HSV de madre al niño dependiendo de excreción viral, el status serológico femenino y el contacto del feto con agente infectado durante el paso por el canal de parto.
Diseño: Fue realizada la investigación prospectiva clínica de mujeres embarazadas durante enero de 1982 y diciembre de 1999.
Instalación: Participaron 7 instituciones médicas del Estado de Washington.
Pacientes: La investigación incluía 58 362 mujeres embarazadas en las cuales fueron obtenidas 40 023 muestras de la cerviz y de los órganos genitales exteriores 31 663 muestras del suero.
Resultados: De 202 mujeres en las cuales fue determinado HSV en el momento del parto, 10 (5%) tuvieron neonatos con la infección por HSV (la proporción del riesgo [OR], 346; 95% intervalo confidencial [CI]). La frecuencia de la infección entre neonatos nacidos por la operación cesárea fue 1.2% mientras que la frecuencia de la infección entre recién nacidos por vía vaginal fue 7.7%; OR, 0.14; 95% CI, 0.02-1.08; P =.047). Otros factores del riesgo de la transmisión de HSV a recién nacidos fueron: el primer episodio de la infección en madre (OR, 33.1; 95% CI, 6.5-168), la presencia de HSV en la cerviz (OR, 32.6; 95% CI, 4.1-260), la presencia de la infección confirmada causada por HSV-1 y HSV-2 en el momento del parto (OR, 16.5; 95% CI, 4.1-65), el monitoreo invasivo (OR, 6.8; 95% CI, 1.4-32), parto antes de 38 semanas (OR, 4.4; 95% CI, 1.2-16) y la edad de madre menos de 21 año (OR, 4.1; 95% CI, 1.1-15). La frecuencia de la infección por HSV en recién nacidos de madres seronegativas fue 54 (95% CI, 19.8-118) entre 100000 neonatos vivos, en recién nacidos que tenían anticuerpos a HSV-1 fue 26 (95% CI, 9.3-56) y a HSV-2 - 22 (95% CI, 4.4-64).
Conclusión: Hay que notar que la frecuencia de la infección por HSV puede ser reducida por la adquisición preventiva de madre de HSV-1 y HSV-2. Esto puede también ser reducido por la cesárea y la limitación del uso del monitoreo invasivo en madre con la infección confirmada en el momento del parto."
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