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Übertragung von Herpes auf das Baby während der Geburt
Das Übertragungsrisiko von Herpes während der Entbindung ist im Fall eines Kaiserschnitts höher.
JAMA 2003 Jan 8;289(2):203-9:
Die Wirkung vom serologischen Status und Kaiserschnitt auf die Übertragungsrate von Herpes simplex Virus von der Mutter auf den Neugeborenen.
Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Box 356460, Die gynäkologisch-geburtshilfliche Abteilung, Washington-Universität, Seattle, WA 98195-6460.
“Kontext: Neonatale Herpes kommt wegen fetaler Aussetzung den infizierten genitalen Muttersekretionen während der Geburt vor. Da sich das Übertragungsrisiko von der Mutter auf den Neugeborenen auf den serologischen Status von Herpes simplex Virus der Mutter und auf die Aussetzung dem HSV im Muttergegenitaltrakt während der Entbindung bezieht, ist es nicht quantifiziert worden. Außerdem, gibt es keine Angaben, ob der Kaiserschnitt, der bei den Frauen mit genitalen Herpesläsionen während der Entbindung verwendet wird, die HSV-Übertragung reduziert.
Ziel: Die Feststellung der Wirkung von viraler Ablagerung, HSV serologischen Mutterstatus und dem Übertragungsweg von HSV von der Mutter auf den Neugeborenen.
Design der Studie: eine prospektive Kohorte von schwangeren Frauen, angemeldet im Zeitraum vom Januar 1982 bis zum Dezember 1999.
Untersuchungsort: ein Universitätsmedizinzentrum, ein Armee-Medizinzentrum und 5 Gemeindekrankenhäuser in Washington-Staat.
Patienten: insgesamt 58362 schwangere Frauen: bei 40023 wurden HSV-Kulturen in der Zervix und auf den äußerlichen Genitalien nachgewiesen; die Serumproben von 31663 wurden auf HSV untersucht.
Hauptbewertungskriterien: Die Raten neonataler HSV-Infektion.
Ergebnisse: Unter 202 Frauen, bei denen HSV zur Zeit der Entbindung ausgeschieden wurde, hatten 10 (5%) HSV infizierte Neugeborene (OddsRatio [OR], 346; 95% Konfidenzintervall [CI], 125-956 für neonatale Herpes, wenn HSV ausgeschieden gg. nicht ausgeschieden wurde). Kaiserschnitte reduzierten die HSV-Übertragungsrate bei den Frauen, bei denen HSV ausgeschieden wurde, in bedeutendem Maße ((1 [1.2%] von 85 Kaiserschnitten gg. 9 [7.7%] von 117 natürlichen Entbindungen; OR, 0.14; 95% CI, 0.02-1.08; P =.047). Die anderen Risikofaktoren für neonatale HSV waren wie folgt: primäre Infektion (OR, 33.1; 95% CI, 6.5-168), HSV-Ausscheidung von der Zervix (OR, 32.6; 95% CI, 4.1-260), HSV-1 gg. HSV-2-Ausscheidung während der Entbindung ((OR, 16.5; 95% CI, 4.1-65), invasives Monitoring (OR, 6.8; 95% CI, 1.4-32), die Entbindung vor der 38. Woche (OR, 4.4; 95% CI, 1.2-16), das Mutteralter weniger als 21 Jahre (OR, 4.1; 95% CI, 1.1-15). Neonatale HSV-Infektionenraten per 100000 Lebendgeburten betrugen 54 (95% CI, 19.8-118) unter HSV-seronegativen Frauen, 26 (95% CI, 9.3-56) unter Frauen, die nur HSV-1-seropositiv waren, und 22 (95% CI, 4.4-64) unter allen HSV-2-seropositiven Frauen.
Schlußfolgerung: Die Raten von neonatale HSV-Infektionen können durch die rechtzeitige Prävention der Infezierung mit genitalen HSV-1 und HSV-2 Infektionen bei Müttern rediziert werden. Sie können auch durch den Kaiserschnitt und die Beschränkung der Anwendung vom invasiven Monitoring unter Fraeun, die HSV zur Entbindungszeit ablagern, reduziert werden.”
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