疱疹在分娩期的传播
剖宫产分娩降低了在分娩期间疱疹病毒传播的风险。
《美国医学协会杂志》2003年1月8日;289(2):203-9:
《血清状况与剖宫产分娩对单纯疱疹病毒从母体转移给胎儿的传播率的影响》
华盛顿大学 356460， 产科与妇产科学院，98195-6460，Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L.
背景：新生儿的疱疹大多数是由于在分娩期间胎儿接触到了被感染的母体生殖器部位的分泌液而引起的。谈到疱疹，它与母体的血清状况和在分娩期间母体生殖器部位与单纯疱疹病毒接壤有关，病毒从母体传播给胎儿的风险比率还不确定。此外，没有数据与资料能够显示患有生殖器疱疹病变的女性进行剖宫产分娩是否会减少单纯疱疹病毒传播。
目的：为了测定病毒脱落，母体单纯疱疹病毒血清状况和分娩途径对单纯疱疹病毒从母体传播到胎儿的风险的影响。
设计：从1982年月至1999年12月招募了一群预期怀孕的妇女进行研究，
场所：1所大学医学中心，1所美军医疗中心，和华盛顿州的5个社区医院
病人：总共58362名怀孕女性，其中从40023名女性的宫颈和外阴部提取单纯疱疹病毒培养液，其中在31663名女性的血清样本中检测到单纯疱疹病毒。
主要成果指标：新生儿单纯疱疹病毒感染的机率
结果：202名在分娩期间与单纯疱疹病毒隔绝的女性当中，有10位（占5%）所生婴儿感染上了单纯疱疹病毒（让步比：346；95%可信区间：125-956当单纯疱疹病毒在被隔离与没有隔离时新生儿疱疹来说）。对于将单纯疱疹病毒隔离的女性来说，剖宫产分娩大大地降低了单纯疱疹病毒在女性身上的传播（1/85【1.2%】的剖宫产比9/117【7.7%】的阴道；让步比：0.14；95%可信区间：0.02-0.18；P=0.047）。影响新生儿单纯疱疹病毒的其它风险因素包括：初次传染（让步比：33.1；95%可信区间：6.5-168），单纯疱疹病毒与宫颈隔离（让步比：32.6；95%可信区间：4.1-260），分娩期间单纯疱疹病毒1对单纯疱疹病毒2的隔离（让步比：16.5；可信区间：4.1-65），侵袭性监控（让步比：6.8；95%可信区间：1.4-32），38周前分娩（让步比：4.4；95%可信区间：1.2-16），母体年龄在21岁以下（让步比：4.1；5%可信区间：1.1-15）新生儿单纯疱疹病毒在单纯疱疹病毒血清阴性妇女中的感染率为54/100000，只有26/100000的女性单纯疱疹病毒1型血清反应为阳性（95%可信区间：9.3-56），22/100000的女性单纯疱疹病毒2型血清反应为阳性（95%可信区间：4.4-64）。
结论：可以在短期内通过防止母体生殖器感染上单纯疱疹病毒1型和2型来降低新生儿单纯疱疹病毒的感染率。也可以在分娩期间通过剖宫产分娩和限制性侵袭性监控在生殖器疱疹无症状的女性身上使用来降低其传染率。
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