Причина дисплазии шейки матки и бородавок
Считается, что причиной возникновения дисплазии шейки матки в 95% случаев является ВПЧ, но возможно, что это распространяется на 100% случаев данного заболевания. К тому же, ВПЧ - единственная доказанная причина возникновения дисплазии шейки матки, а также появления генитальных и подошвенных бородавок. Возможно, что те 5% случаев, когда ВПЧ не удается обнаружить при дисплазии, объясняются либо состоянием иммунной системы во время анализа, либо ложноотрицательными результатами тестов.
Clin Lab Med 2000 Jun;20(2):257-70:
Вирус папилломы человека при цервикальной неоплазии. Роль, факторы риска и последствия.
McLachlin CM Department of Pathology, London Health Sciences Centre, University of Western Ontario, Canada.
«Все больше данных свидетельствуют о взаимосвязи между ВПЧ и неоплазией шейки матки по эпидемиологическим ассоциациям, патологическим особенностям, данным молекулярных методов обнаружения а также механизмам онкогенеза. В настоящее время ВПЧ признан основной причиной возникновения неоплазии шейки матки в виду того, что с данным заболеванием в той или иной степени связано большинство факторов риска возникновения неоплазии. Влияние ВПЧ на появление и развитие неоплазии шейки матки становится все более очевидным. В настоящее время главной задачей является выявление факторов, которые влияют на развитие рака шейки матки, и которые необходимо учитывать при разработке инновационных методов лечения.»
Уже в 1993 году было установлено, что причиной возникновения дисплазии в большинстве случаев является ВПЧ.
J Natl Cancer Inst 1993 Jun 16;85(12):958-64:
Эпидемиологические данные свидетельствуют о существенном влиянии папилломавирусной инфекции на развитие цервикальной интраэпителиальной неоплазии.
Schiffman MH, Bauer HM, Hoover RN, Glass AG, Cadell DM, Rush BB, Scott DR, Sherman ME, Kurman RJ, Wacholder S, et al Epidemiology and Biostatistics Program, National Cancer Institute, National Institutes of Health, Bethesda, MD 20892.
«Контекст: Как показали исследования, венерической причиной дисплазии шейки матки, которую долго не удавалось установить, является ВПЧ, однако эпидемиологические данные оказались противоречивы.
Цель: Разработка тестов по выявлению ВПЧ позволила обнаружить тесную связь между сексуальной активностью и наличием ВПЧ-инфекции шейки матки. В связи с этим, мы провели крупномасштабное исследование ВПЧ-инфекции и цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН), чтобы установить, действительно ли установленные факторы риска ЦИН, в частности, высокая половая активность, обусловлены главным образом ВПЧ-инфекцией.
Методы: В исследование были включены 500 пациенток с ЦИН и 500 женщин контрольной группы, прошедших цитологическое обследование в медицинском учреждении Кайзер Перманенте, в рамках широкомасштабной программы по оказанию медицинских услуг в Портланде. Установленные эпидемиологические факторы риска оценивались посредством телефонного опроса. Определение ДНК ВПЧ в цервиковагинальных смывах проводилось методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с консенсусным праймером для зоны L1 гена ВПЧ. Для оценки относительного риска развития ЦИН и для классификации эпидемиологических связей по результатам ВПЧ-тестирования была использована безусловная логистическая регрессия с целью определения влияния ВПЧ.
Результаты: У женщин из экспериментальной группы наблюдались типичные факторы риска развития ЦИН: большее количество половых партнеров, большее количество выкуриваемых в день сигарет, более раннее начало половой жизни, более низкое социально-экономическое положение. После классификации статистических данных с учетом наличия ВПЧ-инфекции значение всех вышеуказанных факторов существенно снизилось. ВПЧ-инфекция была обнаружена у 66% женщин с ЦИН, а результаты цитологического анализа показали, что реальная частота заболеваемости была даже выше. После учета наличия ВПЧ-инфекции, равная степень риска развития ЦИН наблюдалась как у ВПЧ-положительных, так и у ВПЧ-отрицательных женщин.
Заключение: Данные свидетельствуют о том, что подавляющее число ЦИН всех степеней тяжести могут быть связаны с ВПЧ-инфекцией, особенно с ВПЧ типами высокого онкогенного риска. Значение: В свете данного заключения, исследование естественного течения ВПЧ-инфекции имеет как профилактическое, так и эпидемиологическое значение.»
|
