Поражения ротовой полости, вызванные ВПЧ
Довольно часто пациенты принимают за бородавки желобовидные сосочки, расположенные на языке в виде латинской буквы V. Это возвышения цилиндрической формы на границе между спинкой и корнем языка, которые являются вкусовыми рецепторами. В то же время, бородавки полости рта – это одно из возможных проявлений ВПЧ-инфекции.
Кроме этого, была установлена связь между инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ) и повышенным риском, как у мужчин, так и у женщин, типа рака ротовой полости, который чаще встречается у мужчин. Вероятность развития этого типа рака у ВПЧ-инфицированных пациентов была в 32 раза выше, чем у больных, не зараженных ВПЧ. Эти данные указывают на большую опасность ВПЧ-инфекции по сравнению с основными факторами риска развития рака ротоглотки, а именно, курением и употреблением алкоголя. У людей, не зараженных ВПЧ, курение и употребление алкоголя ассоциируется с повышением вероятности развития рака ротоглотки в 3 и в 2,5 раза соответственно.
Malays J Pathol 1998 Jun;20(1):1‑10:
Биологические особенности и патологические связи вирусов папилломы человека: обзор.
Cheah PL, Looi LM Department of Pathology, Faculty of Medicine, University of Malaya, Kuala Lumpur, Malaysia.
«Вирусы папилломы человека поражают в основном поверхностный эпителий кожи и слизистых. Хорошо известна связь между различными видами бородавок и ВПЧ (ВПЧ 1, 2, 3, 7 и 10). Кроме ВПЧ 3 и 10, в поражениях, вызванных бородавчатой эпидермодисплазией, были обнаружены ВПЧ 5, 8,17 и 20. Остроконечные кондиломы аногенитальной области тесно ассоциированы с ВПЧ 6 и 11 и относятся к заболеваниям, передаваемым половым путем.
Предполагается, что передача ВПЧ-типов, выявляемых при ювенильном рецидивирующем папилломатозе гортани, происходит при прохождении ребенка через родовые пути инфицированной матери. Типы ВПЧ, обнаруженные в цервикальных поражениях, обычно разделяют на категории, в зависимости от степени риска развития плоскоклеточной карциномы шейки матки: ВПЧ высокого (16, 18), среднего (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68) и низкого (6, 11, 26, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 55, 62, 66) онкогенного риска. Также, к болезням, обусловленным ВПЧ, относятся: папилломы, дисплазия и карцинома полости носа (ВПЧ 6, 11, 57); плоскоклеточная папиллома, остроконечная кондилома и обычные бородавки ротовой полости (ВПЧ 6, 11); очаговая эпителиальная гиперплазия ротовой полости; бородавчатые поражения губ (ВПЧ 2); коньюктивальные папилломы (ВПЧ 6, 11).»
N Engl J Med 2007 May 10; 356 (19):1944-1956:
Исследование по схеме «случай-контроль» вируса папилломы человека и рака ротоглотки.
«Цель и предпосылки: Результаты молекулярных исследований указывают на роль вируса папилломы человека (ВПЧ) в патогенезе плоскоклеточного рака ротоглотки, однако этиологические данные остаются противоречивыми.
Методы: Для того чтобы оценить связь между папилломавирусной инфекцией и раком ротоглотки, проведено клиническое исследование по схеме «случай-контроль», включавшее 100 пациентов с диагнозом рака ротоглотки и 200 контрольных лиц без рака. Для сравнительного анализа исследуемой и контрольной групп использовались модели многофоакторной логистической регрессии.
Результаты: Рак ротоглотки ассоциировался с такими факторами, как большое количество партнеров на протяжении жизни по вагинальному сексу (26 и более) (отношение шансов 2,1), а также большое количество партнеров по оральному сексу (6 и более). Сила ассоциации возрастала при увеличении числа партнеров по вагинальному и оральному сексу. Обнаружена значимая ассоциация рака ротоглотки с наличием инфекции ротовой полости, вызванной ВПЧ 16 или одним из 37 типов ВПЧ, а также с серопозитивнстью пациентов к капсидному белку L1 ВПЧ 16. ДНК ВПЧ 16 была определена в 72% из 100 залитых парафином образцов злокачественных поражений, при этом у 64% пациентов с раком выявлены антитела к капсидным онкобелкам Е6 и/или Е7 ВПЧ 16. Серопозитивность к белку L1 ВПЧ 16 ассоциировалась в значительной степени с раком ротоглотки у лиц с высоким потреблением табака и алкоголя, а также у лиц, не имевших данных факторов в анамнезе. Независимо от таких факторов, как курение и потребление алкоголя, повышенный риск развития рака ротоглотки наблюдался у всех пациентов, зараженных ВПЧ 16. В то же время, курение и употребление алкоголя увеличивали риск развития рака ротоглотки у лиц, не инфицированных ВПЧ 16.
Выводы: Инфекция полости рта, вызванная ВПЧ, одинаково тесно ассоциируется с раком ротоглотки как у лиц с установленными факторами риска (курение и употребление алкоголя), так и без них.»
|
