Pilules contraceptives et dysplasie cervicale
Il n’est pas évident que les pilules contraceptives contribuent au développement de la dysplasie cervicale d’une manière sensible. En fait, l’étude décrite ci-dessous fait penser que les pilules contraceptives auraient une action protectrice contre la dysplasie de haut grade. A mon avis, la raison pour laquelle certains gens pensent que les pilules contraceptives favorisent la dysplasie cervicale et le fait que les femmes utilisant des pilules contraceptives, en moyenne, ont plus de rapports sexuels que les femmes qui n’en utilisent pas, d’où une plus grande exposition au HPV.
Int J Epidemiol octobre 1994;23(5):913-22:
Risques liés à la contraception et la reproduction pour la dysplasie cervicale chez les femmes d’origine hispanique et les femmes blanches du sud-ouest.
Becker TM, Wheeler CM, McGough NS, Stidley CA, Parmenter CA, Dorin MH, Jordan SW. Faculté de Médecine de l’Université de New Mexico, Albuquerque 87131.
"Contexte: L’association de diverses pratiques contraceptives et les facteurs reproducteurs avec la néoplasie cervicale a fait l’objet des études internationales.
Méthodes: Pour étudier des facteurs de risque liés à la contraception et la reproduction associés à la dysplasie cervicale à haut grade chez les femmes d’origine hispanique et les femmes blanches du sud-ouest, on a effectué une étude cas-témoin parmi la clientèle des cliniques universitaires.
Résultats: une prise éventuelle de contraceptifs oraux (rapports de cotes (OR)=0.4; intervalle de confiance (CI) à 95%, 0.2 à 0.9) et les antécédents de l’utilisation de diaphragme (OR = 0.3, CI à 95%: 0.1 à 0.8) avaient une action protectrice contre la dysplasie dans les analyses ajustées selon l'âge, l’appartenance ethnique, le comportement sexuel, et une infection cervicale par le papillomavirus (HPV). Après un ajustement supplémentaire selon l’intervalle de dépistage par le frottis de PAP, l’utilisation de contraceptifs oraux est demeurée protectrice contre la dysplasie. Le nombre d’accouchements vaginaux avait un lien étroit avec la dysplasie, plus de 2 accouchements vaginaux étant liés à une augmentation à 3.9 fois du risque après l’ajustement selon l’âge, l’appartenance ethnique, le comportement sexuel, et une infection par le HPV. En utilisant des modèles de régression logistique pour un contrôle simultané des effets des facteurs multiples comme potentiellement associés à la dysplasie cervicale, nous avons constaté un faible rendement scolaire, une infection cervicale à HPV, le tabagisme, les antécédents de maladie transmise sexuellement, un ou plusieurs accouchements vaginaux associés à la dysplasie : l’utilisation de contraceptifs oraux et l’utilisation antérieure de diaphragme sont aussi demeurées protectrices contre la dysplasie cervicale de haut grade dans ces analyses de régression.
Conclusion : Les données indiquent que l’utilisation des contraceptifs oraux et l’utilisation de diaphragme ont une action protectrice contre la dysplasie cervicale de haut grade chez les femmes blanches et hispaniques vivant à New Mexico. La perspective clinique de cette recherche (par rapport aux études démographiques) peut contribuer à l’explication de ces résultats.”
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