Главная
> Дисплазия шейки матки
> Процедура электрохирургической петлевой эксцизии (Loop electrocautery excision procedure)
Процедура электрохирургической петлевой эксцизии (Loop electrocautery excision procedure)
В одном исследовании оценивалось, насколько эффективно оказалось лечение ЦИН 3 с помощью процедуры петлевой электроэксцизии (LEEP) за пятилетний период. При оценке различных показателей, таких как степень поражения краев удаленных участков, эндоцервикальных желез и количества вовлеченных квадрантов, неэффективность данного метода лечения варьировалась от 8 до 39%. В целом, частота рецидивов составила 27,5%.
Mod Pathol 1999 Mar;12(3):233‑8:
Прогностические факторы рецидивирующей дисплазии после процедуры электрохирургической петлевой эксцизии по поводу ЦИН 3: определение распространения поражений на края, эндоцервикальные железы, а также количества вовлеченных квадрантов.
Livasy CA, Maygarden SJ, Rajaratnam CT, Novotny DB Department of Pathology and Laboratory Medicine, University of North Carolina, Chapel Hill 27599‑7525, USA.
«Процедура электрохирургической петлевой эксцизии (LEEP) все больше используется как метод лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН). Существует немного опубликованных работ, затрагивающих вопрос о возможной корреляции между результатами гистологического исследования образцов, полученных при конизации методом LEEP, и частотой остаточной/рецидивирующей дисплазии. В исследование было включено 248 пациенток с диагнозом ЦИН 3, которым было проведено лечение методом LEEP в Университете штата Северная Каролина с сентября 1991 по сентябрь 1996. Истории болезни данных пациенток изучались вплоть до августа 1997 года для получения данных наблюдения за патологическими изменениями. Наблюдение осуществлялось за 200 пациентками, у которых были получены интерпретируемые образцы. Образцы, полученные после конизации методом LEEP, были проанализированы для подтверждения ЦИН 3 и для определения наличия поражений краев, эндоцервикальных желез, а также количества вовлеченных квадрантов. Результаты цитологического и гистологического исследования распределялись на отрицательные и положительные, при этом последние включали в себя плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени тяжести, плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени тяжести, и атипичные клетки плоского эпителия неопределенного значения.
У 55 женщин (27,5%) была выявлена остаточная/рецидивирующая дисплазия, при этом плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени тяжести были обнаружены в 36 случаях (66%), плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени тяжести – в 14 случаях (25%), и в 5 случаях (9%) были обнаружены атипичные клетки плоского эпителия неопределенного значения. Наибольшая частота рецидивов была отмечена в образцах с дисплазией высокой степени тяжести, обнаруженной на краях удаленной ткани (39% положительных против 15% отрицательных; P = .0001), в эндоцервикальных железах (33% положительных против 14% отрицательных; P = .0044), и охватившей несколько квадрантов (33% с несколькими против 14% с одним квадрантом; P = .0036). В случаях с отрицательными краями наибольшая частота рецидивов обнаруживалась у пациенток, в образцах которых была выявлена дисплазия высокой степени тяжести, распространившаяся на эндоцервикальные железы (20% положительных против 9% отрицательных; P = .0808) и несколько квадрантов (20% с несколькими против 8% с одним квадрантом; P = .0495). Положительные края, положительные железы и вовлечение нескольких квадрантов являются прогностическими факторами остаточной/ рецидивирующей дисплазии после процедуры петлевой электроэксцизии. Поэтому в данные лабораторного исследования образцов, полученных при конизации методом LEEP, необходимо включать сведения о дисплазии высокой степени тяжести распространяющейся на края, эндоцервикальные железы, и несколько квадрантов. Больные, перенесшие конизацию методом LEEP, в образцах которых был обнаружен любой из вышеуказанных прогностических факторов остаточной/рецидивирующей дисплазии, нуждаются в более тщательном и продолжительном наблюдении.»
|
