Главная
> Дисплазия шейки матки
> Субъективность диагноза ASCUS при исследовании цитологического мазка
Субъективность диагноза ASCUS при исследовании цитологического мазка
Мы приводим результаты исследования, которое затрагивает проблему субъективности диагноза ASCUS (атипичные клетки плоского эпителия неопределенного значения) при исследовании цитологического мазка. Данное исследование так же подчеркивает значение тестов по выявлению ВПЧ. Следует обратить внимание на то, что из 200 мазков, классифицированных ASCUS, во многих случаях были поставлены разные диагнозы. Действительно, пять разных врачей, обследовавших соскобы шейки матки, пришли к одинаковым результатам только в 29%, и ни один образец не был классифицирован как ASCUS всеми пятью патологами.
Исследование было проведено в медицинском Центре Джона Хопкинса.
Am J Clin Pathol 1994 Aug;102(2):182‑7:
На пути к обеспечению объективности в исследовании патологий клеток цервикальной области. Соотнесение диагнозов цитологических исследований и результатов обнаружения типов вируса папилломы человека с высокой степенью онкогенного риска.
Sherman ME, Schiffman MH, Lorincz AT, Manos MM, Scott DR, Kuman RJ, Kiviat NB, Stoler M, Glass AG, Rush BB Department of Pathology, Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, Maryland.
«Используя систему классификации Бетезда, пять врачей, независимо друг от друга, повторно обследовали 200 цервикальных мазков, которые ранее были классифицированы как атипичные, после чего их результаты были соотнесены с сопутствующим тестированием на выявление ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) методами гибридизации по Саузерну и полимеразной цепной реакции. При повторном исследовании образцы были разделены врачами на три категории: доброкачественные или реактивные изменения (отрицательный результат), атипичные клетки плоского эпителия неопределенного значения (АПНЗ) и плоскоклеточные интраэпителиальные поражения (ПИП).
Только в 29% случаев всеми пятью врачами были поставлены одинаковые диагнозы, и ни один образец не был классифицирован как АПНЗ всеми докторами. Явная корреляция была обнаружена между выявлением ВПЧ-типов высокой степени онкогенного риска и вероятностью диагноза ПИП. ВПЧ-типы высокой степени онкогенного риска были выявлены примерно в 60% образцов, которым при повторном исследовании был поставлен диагноз ПИП, в 30% с диагнозом АПНЗ, и в 10 % с отрицательными результатами (P < .001). Все образцы, которые были единодушно квалифицированы всеми врачами как ПИП, были связаны с обнаруженной ДНК ВПЧ типов высокой степени онкогенного риска. Наличие ДНК ВПЧ типов низкой степени онкогенного риска выявлялось с одинаковой частотой во всех диагностических категориях, определенных врачами.
Принимая во внимание прямое отношение между выявлением ВПЧ типов высокой степени онкогенного риска и диагнозов согласно системы Бетезда, авторы делают вывод, что тесты на определение ВПЧ могут иметь большое значение в обеспечении качества определения патологий клеток шейки матки.»
|
