Câncer cervical e HPV
O HPV é a única causa comprovada de câncer cervical.
J Clin Virol 2000 Oct 1;19(1-2):1-5:
Vírus do papiloma humano e câncer: a evidência epidemiológica
Munoz N, International Agency for Research on Cancer, 150 Cours Albert-Thomas, 69372, Cedex 08, Lyon, France.
"Objetivo: Um resumo dos estudos sobre o HPV e câncer cervical, realizados pela IARC são aqui apresentados.
Resultados: O primeiro estudo foi a pesquisa internacional de prevalência de tipos de HPV em câncer cervical invasivo (CCI) conduzidos em 22 países. De maneira global, 99,7% de 1.000 casos com ICC confirmados histologicamente apresentaram também positividade para o DNA do HPV através de iniciadores GP5+/GP6+ ou E7, indicando que o HPV é uma causa necessária de câncer cervical. Os tipos mais prevalentes de HPV foram o HPV 16 (53%), HPV 18 (15%)HPV 45 (9%), HPV 31 (6%) e HPV 33 (3%). O HPV 16 foi o tipo mais comum em todas as regiões geográficas, seguido pelo HPV 18 que se apresentou particularmente comum no sudeste asiático.
O segundo grupo de estudos incluem estudos de casos-controle realizados em 13 países, constando de 2.000 casos e 2.000 controles. Positivamente, cada DNA de HPV demonstrou um odds ratio (OR) de 70. Esta associação foi igualmente forte tanto para células escamosas (OR=74) quanto para adenocarcinoma (OR=50) e para o HPV 16 e 18 assim como para os tipos mais comuns de HPV. Nossos resultados indicam que além dos tipos de HPV 16 e 18, os de número 31, 33, 35, 45, 51, 52, 58 e 59 podem também ser considerados carcinogêncios.
O terceiro grupo de estudos procurou determinar a prevalência do DNA do HPV em subamostras aleatórias (1100 mulheres), estratificadas por idade (de 5 anos, 15-19 até 65+) escolhidas entre a população em geral. Dois picos de idade (<25 e >59) foram encontrados em alguns países (Costa Rica, México, Colômbia) mas não em todos (Argentina). É necessário ainda determinar se o segundo pico foi causado por reativação viral, variações em testagem ou se representa o efeito de uma coorte de nascimento. A distribuição dos tipos mais prevalentes de HPV na população em geral (HPV 16, 18, 45, 31, 58, 33, and 35) se assemelha aquela para casos de câncer cervical.
Conclusão: Nossos estudos oferecem a mais sólida evidência epidemiológica para concluir-se que o HPV não é somente a causa central do câncer cervical em todo o mundo, mas também uma causa necessária do mesmo."
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