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LEEP Prozedur
Die Ausfallrate der LEEP Prozedur für die Behandlung der CIN III wurde über einen Zeitraum von 5 Jahren ausgewertet. Je nach dem Einschluß von Geweberändern, Endozervixdrüsen und der Zahl zervikaler Quadranten, variierte die Ausfallrate zwischen 8% - 39%. Im Durchschnitt betrug die Rezidivquote 27.5%.
Mod Pathol 1999 März; 12(3): 233 – 8:
Die Vorhersagewerte der Rezidivdysplasie nach der Entfernung pathologischen Gewebes mit der elektrischen Hochfrequenz-Schlinge für die CIN III: Untersuchung des Einschlußes von Geweberändern, Endozervixdrüsen und Quadranten.
Livasy CA, Maygarden SJ, Rajaratnam CT, Novotny DB Pathology- und Labormedizinabteilung, Nord Karolina Universität, Chapel Hill 27599-7525, die USA.
“Die Entfernung pathologischen Gewebes mit der elektrischen Hochfrequenz-Schlinge (LEEP) ist vorwiegend für die Behandlung der zervikalen intraepithelialen Neoplasie (CIN III) eingesetzt. In einigen veröffentlichten Studien wird es auf eine mögliche Korrelation zwischen den Befunden histologischer Untersuchung der LEEP-Konisation und der Inzidenz residualer/rezidiver Dysplasie hingewiesen. Wir beobachteten 248 Patienten mit der CIN III, die der LEEP – Prozedur untergezogen wurden, an der Universität in Nord Karolina vom September 1991 bis zum September 1996. Alle Daten von diesen Patienten wurden im August 1997 hinsichtlich weiterer Entwicklung der Pathologie überprüft. Bei 200 Patienten wurde weitere Entwicklung der Pathologie festgestellt, sie verfügten auch über ein Material zur Interpretation. LEEP - Konisationsobjektträger wurden zur Bestätigung der CIN III und zur Auswertung des Einschlußes von Geweberändern, Endozervixdrüsen und Mehrfachquadranten überprüft. Die Befunde zytologischer und histologischer Untersuchungen wurden als negative oder positive klassifiziert, mit nachfolgender Einteilung in höhergradige Läsionen von intraepithelialen Plattenzellen, niedrieggradige Läsionen von intraepithelialen Plattenzellen und Atypien unklarer Natur von Plattenepithelien.
55 Patienten (27,5%) hatten residuale/rezidive Dysplasie, darunter 36 höhergradige Läsionen von intraepithelialen Plattenzellen (66%), 14 niedrieggradige Läsionen von intraepithelialen Plattenzellen (25%) und 5 Atypien unklarer Natur von Plattenepithelien (9%). Eine höhere Rezidivquote war in Fällen höhergradiger Dysplasien mit dem Einschlußes von Geweberändern (39% positiv vs. 15% negativ; P= .0001), Endozervixdrüsen (33% positiv vs. 14% negativ; P= .0044) und Mehrfachquadranten (33% mehrfach vs. 14% einfach; P= .0036) festgestellt. Bei negativen Befunden in Geweberändern wurden doch höhere Rezidivquoten in höhergradigen Dysplasien mit dem Einschluß von Endozervixdrüsen (20% positive vs. 9% negate; P= .0808) und Mehrfachquadranten (20% mehrfach vs. 8% einfach; P= 0.495) beobachtet. Positive Befunde in Geweberändern, Endozervixdrüsen und die Verletzung von Mehrfachquadranten sind Merkmale residualer/rezidiver Dysplasie nach der LEEP – Prozedur. Chirurgische Pathologie – Berichte für die LEEP–Konisationentnahmen sollen Information über das Vorhandensein hochgradiger Dysplasie mit dem Einschluß von Geweberändern, Endozervixdrüsen und Mehrfachquadranten enthalten. Eine sorgfältige dauernde Beobachtung ist besonders für die Patienten empfehlenswert, deren Gewebeproben nach der LEEP – Konisation einige von diesen histologischen Merkmalen residualer/rezidiver Dysplasie enthalten.”
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