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Subjektivität bei der Untersuchung des ASCUS PAP-Abstriches
Weiter folgt eine Studie, die das Problem in Bezug auf die Subjektivität beim ASCUS PAP-Test erklärt. Diese Tatsache unterstreicht die Bedeutung des HPV – Tests. Es ist bemerkenswert, dass die Ergebnisse von 200 Abstrichen, in denen ASCUC nachgewiesen wurde, in Zweifel gestellt wurden. Die Tatsache ist, dass 5 verschiedene Pathologisten, die Abstrichergebnisse überprüften, nur in 29% einig waren. Das Vorhandensein von ASCUS konnte von allen 5 Pathologisten nicht festgestellt werden.
Diese Untersuchung wurde in Johns Hopkins Medizinzentrum durchgeführt.
Am J Clin Pathol 1994 Aug;102(2):182-7:
Hinsichtlich der Subjektivität in zervikaler Zytopathologie. Korrelation zwischen zytopathologischen Diagnosen und der Feststellung von Hoch Risiko – HPV Typen.
Sherman ME, Schiffman MH, Lorincz AT, Manos MM, Scott DR, Kuman RJ, Kiviat NB, Stoler M, Glass AG, Rush BB Pathologie-Abteilung, Johns Hopkins Medizininstitut, Baltimor, Maryland.
"Mit Hilfe von Bethesda System, haben 5 Pathologisten unabhängig 200 Abstriche untersucht, die ursprünglich als Atypien bezeichnet worden waren. Die Ergebnisse wurden mit der Untersuchungsmethode für humanes Papillomavirus (HPV) DNA mittels Southern Analyse und Polymewrase–Kettenreaktion korreliert. Die Abstriche wurden als gutartige reaktive Umwandlungen (negative), Atypien unklarer Natur von Plattenepithelien oder als Läsionen von intraepithelialen Plattenzellen (SIL) reklassifiziert.
Völlige Einigung wurde nur in 29% der Abstriche erreicht. Kein Objektträger wurde als eine Atypie unklarer Natur von Plattenepithelien von allen Überprüfern festgestellt. Die Feststellung von Hoch Risiko – HPV Typen korrelierte sehr mit der Ähnlichkeit der Diagnose von Läsionen von intraepithelialen Plattenzellen (SIL). Hoch Risiko – HPV Typen wurden ungefähr in 60% der Abstriche nachgewiesen und danach in Läsionen von intraepithelialen Plattenzellen reklassifiziert. Die anderen 30% der Abstriche wurden als Atypien unklarer Natur von Plattenepithelien, und die übrigen 10% wurden als negative Abstriche (P< .001) reklassifiziert. Jeder Abstrich, in dem Läsionen von intraepithelialen Plattenzellen von allen Fachleuten einstimmig festgestellt wurden, wurde mit dem feststellbaren HVP DNA assoziiert, dem häufigsten Hoch Risiko – HPV Typ. Niedrig Risiko – HPV Typen wurden mit gleicher Häufigkeit in allen diagnostischen Kategorien nachgewiesen, die von Überprüfern bestimmt wurden.
Da es eine konsistente Beziehung zwischen der Feststellung von Hoch Risiko – HPV Typen und den Diagnosen anhand des Bethesda Systems gibt, kommt der Autor zum Schluß, dass die HPV – Untersuchung eine wichtige Rolle bei der Qualitätsgarantie in zervikaler Zytopathologie hat."
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