Главная
> ВПЧ
> Вагиноз и вагинит – основные причины и симптомы
Вагиноз и вагинит – основные причины и симптомы
ВПЧ может быть причиной вагиноза или вагинита, сопровождающихся аномальными выделениями из влагалища. При этом часто ставится ошибочный диагноз бактериального вагинита или вагиноза, причиной которых являются кандида, гарднерелла или трихомонада. При ВПЧ-инфекции наблюдаются зуд и боль в области вульвы. В случае вагиноза или вагинита следует провести ВПЧ Digene-Тест, чтобы провериться на наличие ВПЧ; однако даже при отрицательных результатах ВПЧ Digene-Теста не исключаются возможность наличия ВПЧ-инфекции, поскольку с помощью этого теста можно выявить только одну треть ВПЧ-типов.
Dermatol Clin 1998 Oct;16(4):817‑22:
Вирус папилломы человека. Субклинические и атипичные признаки.
Strand A, Rylander E Department of Medicine, Dermatology, and Venereology, University Hospital, Uppsala, Sweden.
«Инфицирование ВПЧ чаще всего влечет за собой субклиническую или латентную форму ВПЧ-инфекции. У некоторых пациенток субклиническая инфекция сопровождается такими симптомами, как жжение, образование трещин на слизистой и диспареуния (болезненность полового сношения). Недавние исследования показали, что средняя продолжительность носительства ВПЧ составляет 8 месяцев, а по прошествии 24 месяцев от момента инфицирования зараженными остаются не более 9% женщин. Поэтому пациентов, инфицированных ВПЧ, можно успокоить тем, что эта инфекция чаще всего носит временный характер и не должна быть поводом для отчаяния.»
Симптомы ВПЧ-инфекции чаще всего проявляются у пациентов с ослабленной или нарушенной иммунной системой, а также у курящих. В остальных случаях иммунитет формируется до появления клинических симптомов. При обнаружении клинических симптомов, таких как генитальные бородавки, дисплазия шейки матки, вагинита или вагиноза, необходимо принимать меры по укреплению иммунной системы.
Obstet Gynecol 1995 Feb;85(2):215‑9:
Клинические проявления гинекологических инфекций у индийских женщин.
Singh V, Sehgal A, Satyanarayana L, Gupta MM, Parashari A, Chattopadhya D. Institute of Cytology and Preventive Oncology, Maulana Azad Medical College Campus, New Delhi, India.
«Цель: изучение клинических проявлений различных гинекологических инфекций у индийских женщин.
Методы: Проведено одномоментное поперечное углубленное исследование 257 женщин, которое включало клиническое, кольпоскопическое и микробиологическое обследование испытуемых на определение различных гинекологических инфекций.
Результаты: Вирус папилломы человека был признан наиболее распространенной инфекцией и был определен у 127 (49.4%) женщин; однако клинически выраженные проявления были обнаружены только у 7 (2.7%) пациенток. У женщин с ВПЧ-инфекцией отмечен риск развития кровоточащей эктопии в 60.3 раза выше, чем у женщин с другими инфекциями; женщины с патологиями шейки матки и цервикальной эктопией также имели повышенный риск развития ВПЧ-инфекции (в 7.6 и 2.8 раза, соответственно).
Бактериальный вагиноз, выявленный у 33.5% женщин, сопровождался увеличением риска развития кровоточащей эктопии (в 9.3 раза), цервикальной эктопии (в 3.1 раза), цервицита (в 2.9 раза), вагинита (в 6.9 раза) и цервикальной гипертрофии (в 2.1 раза).
Хламидиозая инфекция, выявленная у 23.3% пациенток, сопровождалось повышением риска патологий шейки матки в 8 раз, и гипертрофии шейки матки в 4 раза. Антитела IgA к вирусу простого герпеса были обнаружены у 53 (20.6%) женщин.
Сочетание двух и более инфекций было отмечено более чем у половины женщин, при этом пациентки откладывали обращение за медицинской помощью в среднем на 7-13 месяцев.
Выводы: Показано, что кровотечение в шейки матке ассоциировалось с ВПЧ и бактериальным вагинозом, гипертрофия шейки матки с хламидиями и бактериальным вагинозом, патологии шейки матки с хламидиями и ВПЧ-инфекцией.»
Gynecol Obstet Invest 1997;43(1):49-52:
Гинекологические симптомы и данные исследования влажных влагалищных мазков у женщин с цервикальной папилломавирусной инфекцией.
Sikstrom B, Hellberg D, Nilsson S, Kallings I, Mardh PA. Institute of Clinical Bacteriology, Uppsala University, Sweden.
«Цель: Определение признаков, симптомов и изменений во влагалищной среде, которые могут быть ассоциированы с цервикальной папилломавирусной инфекцией (ЦПВИ).
Структура исследования: У женщин (n=972), обратившихся в клинику по поводу использования контрацептивов, были взяты образцы с шейки матки для проведения тестов по определению ВПЧ. Результаты анализа гинекологического анамнеза, обследования, и данных исследования влажных влагалищных мазков сравнивали между пациентками с ЦПВИ и женщинами с отрицательными результатами на ВПЧ.
Результаты: У 66 женщин (6.8%) была определена ЦПВИ. По сравнению с женщинами без инфекции, у пациенток с ЦПВИ чаще наблюдался бактериальный вагиноз, однако после учета таких факторов, как возраст пациенток и половые отношения повышенного риска, значение данной ассоциации было несущественным.
После корректировки всех результатов ЦПВИ обнаружила значительную корреляцию с влагалищными выделениями, имеющими рыбный запах, положительным аминовым тестом и трещинами на половых органах. Симптомы проктита также коррелировали с ЦПВИ, что особенно было значимым после учета данных о наличии в анамнезе анальных половых контактов.
Выводы: Бактериальный вагиноз ассоциирован с наличием ЦПВИ, возможно под влиянием факторов, связанных с половым поведением. Несмотря на это, некоторые признаки, в частности, присутствие аминов, могут независимо ассоциироваться с ЦПВИ.»
Int J Gynaecol Obstet 1998 Nov;63(2):145‑52:
Симптомы и проявления при единичной или смешанной генитальной инфекции.
Mardh PA, Tchoudomirova K, Elshibly S, Hellberg D. Centre of Sexually Transmitted Diseases, Uppsala University, Sweden.
«Цель исследования: Сравнительный анализ симптомов и проявлений заболеваний у женщин с одной или несколькими генитальными инфекциями.
Методы: В исследование были включены 996 практически здоровых женщин. Было проведено обследование на выявление симптомов и проявлений гинекологических заболеваний, а также диагностика наиболее распространенных гинекологических инфекций.
Результаты: После исключения коинфекций, хламидиозные инфекции, бактериальный вагиноз, и ВПЧ-инфекции шейки матки ассоциировались с неприятным рыбным запахом, при двух последних заболеваниях также наблюдалась слабовыраженная кровоточащая эктопия.
При вагинальном кандидозе наблюдались характерные симптомы и проявления.
Генитальные бородавки ассоциировались с дизурией, а также с абдоминальной болью, в частности, в нижних отделах живота. Из 494 женщин с генитальной инфекцией у 112 (22.7%) была обнаружена смешанная инфекция, симптомы и проявления которой наблюдались в ряде случаев.
Выводы: У женщин, считающих себя гинекологически здоровыми, могут обнаруживаться один или более инфекционных агентов. Необходимость исключения множественного заражения очевидна. Специфические симптомы и проявления показали низкий уровень положительного прогностического значения.»
Diagn Cytopathol 1999 Apr;20(4):199‑202:
Биологические характеристики и этиология воспалений при исследовании цервикальных мазков.
Singh V, Parashari A, Satyanarayana L, Sodhani P, Gupta MM, Sehgal A. Institute of Cytology & Preventive Oncology, Marg, New Delhi, India.
«План исследования: Для обнаружения гинекологических инфекций было проведено клиническое, кольпоскопическое, цитологическое и микробиологическое исследование образцов 257 пациенток, обратившихся в центр охраны здоровья матери и ребенка.
Результаты: Из 257 цервикальных мазков в 207 (80.5%) обнаружено воспаление, из них в 183 (88.4%) выявлена одна или несколько генитальных инфекций.
Бактериальный вагиноз (риск в 22.6 раза выше), хламидии (риск в 21.6 раза выше) и вирус папилломы человека независимо ассоциировались с воспалением в мазках. Кроме этого у женщин, в мазках которых было обнаружено воспаление, с высокой частотой отмечалась эктопия шейки матки (28.5% по сравнению с 10.2%) и кровоточащая эктопия (30.9% по сравнению с 4.1%) по сравнению с мазками без воспаления. Женщинам с бактериальными/паразитическими инфекциями было проведено специальное лечение. Для оценки эффективности противомикробной терапии за женщинами осуществлялось регулярное наблюдение. В течение данного наблюдения только у 26 женщин (12.6%) были отрицательные результаты исследования мазков, у 16 женщин обнаружены плоскоклеточные интраэпителиальные поражения (ПИП) и у 163 отмечено персистирующее воспаление.
Как показал многофакторный анализ, персистенция воспаления ассоциировалась с инфекцией вирусом простого герпеса (ВПГ), что получило подтверждение после обнаружения антител IgA к ВПГ (риск в 11.5 раза выше). Прогрессия ПИП ассоциировалась с ВПЧ-инфекцией (риск в 17.6 раз выше).
Выводы: Воспаление в мазках обнаруживалось у женщин с различными инфекциями, большинство которых не поддавались противомикробному лечению.»
Поскольку воспаление шейки матки в большинстве случаев не поддается противомикробному лечению, оно чаще всего вызвано наличием вирусов, в частности ВПЧ. При подозрении на наличие ВПЧ-инфекции следует принимать меры по поддержанию иммунной системы.
|
