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Historia natural del HPV en mujeres jóvenes
Historia natural de una enfermedad se refiere a la progresión y al desarrollo de la enfermedad sin tratamiento. 70% de mujeres jóvenes no sometidas a ningún tratamiento, que participaron en este estudio durante 24 meses desarrollaron la inmunidad y tuvieron HPV prueba negativo.
J Pediatr 1998 Feb;132(2):277-84:
La investigación de la historia natural de la infección por el papilomavirus humano en las adolescentes y mujeres jóvenes con la ayuda de prueba repetida de DNA.
Moscicki AB, Shiboski S, Broering J, Powell K, Clayton L, Jay N, Darragh TM, Brescia R, Kanowitz S, Miller SB, Stone J, Hanson E, Palefsky J Department of Pediatrics, University of California, San Francisco, USA.
“Objetivos: Los objetivos de este estudio fueron: describir la historia natural temprana de la infección por el papilomavirus humano (el HPV) por el examen del grupo de mujeres HPV positivas y definir (1) la posibilidad de la repetición de la infección por el HPV, (2) el riesgo del desarrollo de lesiones intraepiteliales escamosas y (3) los factores asociados a la repetición del HPV.
Diseño del estudio: Fueron examinadas 618 mujeres HPV positivas. La determinación de DNA del HPV, el análisis citológico y el análisis por la colposcopía fueron realizados cada 4 meses. La detección del HPV fue caracterizada para 2 grupos: un grupo de bajo riesgo (cinco tipos raramente asociados al cáncer) y un grupo de alto riesgo (nueve tipos más comúnmente asociados al cáncer).
Resultados: La repetición de la infección por el HPV durante 24 meses fue notada en 70% de las mujeres especialmente con la infección por el HPV de alto riesgo. El riesgo relativo del desarrollo de lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado (HSIL) fue 14.1 para las mujeres que fueron por lo menos 3 veces positivas al HPV de alto riesgo. Sin embargo, HSIL no fue encontrado en 88% de las mujeres con resultados positivos persistentes de DNA del HPV. No fue encontrada ninguna asociación de la repetición de la infección causada por el HPV con los factores excepto la correlación negativa con antecedentes de condiloma acunimado de la vulva (el riesgo relativo = 0.5).
Conclusión: DNA del HPV en la mayoría de las mujeres jóvenes HPV positivas deja de determinarse en el período de 24 meses. La determinación persistente de los tipos oncogénicos del HPV de alto riesgo es un factor significativo del riesgo del desarrollo de HSIL. Al mismo tiempo, encontramos que la mayoría de las mujeres jóvenes HPV positivas persistente no tenían señales citológicas de HSIL durante el período de 2 años. Los factores supuestamente asociados al desarrollo de HSIL no hacen papel importante en la repetición de la infección causada por el HPV.”
CMAJ 2003 Feb 18;168(4):421-5.
Incidencia, resolución y predicción de la infección por el papilomavirus humano en mujeres.
Sellors JW, Karwalajtys TL, Kaczorowski J, Mahony JB, Lytwyn A, Chong S, Sparrow J, Lorincz A; Survey of HPV in Ontario Women Group. Health Services Delivery Research Unit, Father Sean O'Sullivan Research Centre, St. Joseph's Hospital and Department of Family Medicine, McMaster University, Hamilton, ON.
“Antecedentes: La infección persistente causada por los tipos oncogénicos de papilomavirus humano (el HPV) contribuye al desarrollo de lesiones de alto grado y al cáncer cervical. Para entender mejor la historia natural del HPV, emprendemos una investigación para determinar la frecuencia de la incidencia y resolución de la infección causada por los tipos oncogénicos de papilomavirus humano (el HPV) en mujeres de 15-49 años de edad y para exponer los factores del riesgo del desarrollo de la infección.
Métodos: Las mujeres que participaron en la investigación de la difusión del HPV (500 de 800 mujeres HPV negativas y 121 mujeres HPV positivas) dentro de un año fueron invitadas para pasar la prueba del HPV durante el examen médico periódico. Las muestras cervicales fueron examinadas para realizar el examen citológico y determinar la presencia del HPV. Además, todas las participantes completaron el cuestionario que contenía las preguntas de las particularidades demográficas y de los antecedentes sexuales.
Resultados: Fueron examinadas 253 (50.6%) mujeres con los resultados anteriormente negativos para el HPV y 54 (44.6%) mujeres con los resultados anteriormente positivos para el HPV. El intervalo medio entre los exámenes médicos fue 14.0 (desviación estandartizada 2.0, mediana 13.5, envergadura 9.0-21.3) meses. La incidencia de la infección por el HPV ocurrió en 11.1% (28/253), a pesar de que la frecuencia máxima, 25.0% (6/24) ocurrió en el grupo de 15-19 años de edad. Según los datos del análisis unidimensional, el número medio de parejas sexuales en año pasado (< o = 1 en comparación con > o = 2: razón de proporciones [OR] 8.2, durante el intervalo confidencial de 95%[CI] 3.0-22.2; p < 0.001) y el número medio de parejas sexuales durante toda la vida (> 3 en comparación con < o = 3: OR 3.0, 95% CI 1.2-7.2; p = 0.014) se refieren a los factores del riesgo de la incidencia del HPV. En el modelo de la regresión lógica multidimensional que incluye tales cambios como la edad, el número medio de parejas sexuales por toda la vida, el estado civil, el fumar y el uso de pastillas anticonceptivas, la asociación significativa con la incidencia del HPV mostró sólo el número medio de parejas sexuales (OR 6.2, 95% CI 1.6-24.5; p = 0.009). En 51.9% (28/54) de las mujeres con los resultados anteriormente positivos para el HPV había una resolución de la infección.
Interpretación: La incidencia de nuevos casos de la infección causada por los tipos oncogénicos del HPV fue notada entre las mujeres de 15-29 años de edad y los factores del riesgo coincidían con los factores del riesgo de HSIL. Fue notado que la infección desapareció en las mujeres que fueron HPV positivas durante un año.”
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